RESUMO
Introdução: O uso da música pode influenciar na melhora da cognição de crianças com distúrbios de aprendizado e desenvolvimento. Desse modo, a musicoterapia torna-se uma ferramenta a ser utilizada no acompanhamento multidisciplinar de pacientes com diagnóstico de Transtorno do Espectro Autista (TEA), principalmente levando em consideração que tais pacientes apresentam dificuldades em atenção seletiva e discriminação de estímulos sensoriais irrelevantes.
Dentre as muitas etapas desencadeadas pelos sons no sistema auditivo o reflexo olivococlear é fundamental para a atenção seletiva e discriminação adequada de sons. As principais características estudadas do Sistema Olivococlear Medial (SOM) são: a inibição da resposta coclear ao diminuir a amplificação das CCE, e o efeito do reflexo na audibilidade de sons transientes em ambientes ruidosos.
A diminuição da amplificação coclear na presença do estímulo sonoro contralateral, pode ser medida por meio das emissões otoacústicas (EOA), e é denominado efeito de supressão das EOA . Na literatura foi descrito efeito robusto em músicos. Portanto a musicoterapia poderia repercutir em melhora da atenção seletiva e da discriminação de estímulos sensoriais com fortalecimento do reflexo olivococlear, e tal ganho poderia ser avaliado por meio da supressão das EOA.
Objetivo: Avaliar o efeito de supressão das EOA em crianças com diagnóstico do TEA pré e pós musicoterapia.
Método: Foram avaliados 3 pacientes do sexo masculino, com idade de 3 a 5 anos e com diagnóstico de TEA a partir do DSM–V e limiares auditivos dentro da normalidade. Foram excluídos pacientes com perda auditiva ou com doenças neurológicas.
Os responsáveis legais preencheram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e o projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética (CAAE 44586721.0.0000.5479). O protocolo de avaliação constou de avaliação pré-intervenção por meio das EOA , intervenção: 16 sessões de Musicoterapia individuais, e reavaliação por meio das EOA. Para o teste de Emissões Otoacústicas por Transientes, protocolo de Supressão - Lyon Mode, foi utilizado o equipamento ILO V6 Clinical OEA – Software Otodynamics. O equipamento possui duas saídas de sonda (1 e 2) sendo a sonda 1 para o registro das EOAT (estímulo clique 60 dB peq NPS) e a sonda 2, geradora do ruído contralateral (ruído de banda larga 60 dB NPS). A adaptação da sonda 1 foi realizada na primeira orelha a ser testada, com adaptação simultânea da sonda 2. Ambas as orelhas foram testadas.
Resultados: Na avaliação pré-intervenção apenas 4 orelhas das 6 orelhas testadas apresentaram efeito de supressão das EOA. Na reavaliação do efeito de supressão das EOA houve supressão em todos os pacientes avaliados com efeito de supressão mais robusto. Após musicoterapia os pacientes apresentaram também melhora clínica de linguagem significativa e os cuidadores referiram melhora na comunicação. Embora a amostra seja limitada revelam os benefícios da musicoterapia em cada indivíduo.
Conclusão: A análise do efeito de supressão das EOA mostrou-se uma ferramenta útil na verificação dos benefícios da musicoterapia em crianças com TEA.