RESUMO
Introdução: A migrânea é uma cefaleia primária e incapacitante. Dentre as manifestações clínicas mais comuns estão sintomas de vertigem e alterações sensoriais, e por isso, recomenda-se investigar o sistema vestibular. Um dos testes utilizados na avaliação vestibular é o Potencial Evocado Miogênico Vestibular (VEMP), que reflete a resposta muscular após um estímulo sonoro. Objetivo: Investigar na literatura científica quais resultados podem ser identificados no VEMP em pacientes com migrânea. Metodologia: Foi realizada uma revisão sistemática cujo protocolo foi registrado no International Prospective Register of Systematic Reviews, e teve a questão norteadora: “Quais os resultados dos Potenciais Evocados Miogênicos Vestibulares Cervicais (cVEMP) e Oculares (oVEMP) em pacientes adultos com migrânea?”. Para as estratégias de buscas, os termos foram escolhidos no Medical Subject Headings e no Emtree. Realizou-se a pesquisa nas bases PubMed/Medline, Cochrane Central, EMBASE, Scientific Electronic Library, Scopus, Web of Science, ScienceDirect e portal da Biblioteca Virtual em Saúde, além de pesquisa manual em literatura cinzenta. Resultados: Foram identificados 2967 artigos ao todo, dos quais 1362 duplicatas foram removidas. Dos estudos restantes, após leitura de títulos e resumos, 51 foram selecionados para avaliação na íntegra, sendo considerados elegíveis para esta revisão 33 artigos. Somados a estes, foram incluídos mais quatro artigos relacionados ao tema encontrados em literatura cinzenta e categorizados como referências adicionais. No total, foram incluídos 37 estudos que atendiam a todos os critérios de elegibilidade propostos para esta revisão sistemática. No que diz respeito ao tipo de Potencial Evocado Miogênico Vestibular mais utilizado para avaliação, o cVEMP foi abordado em 22 pesquisas, sendo estudado em conjunto com o oVEMP em outros 13 artigos. Uma publicação teve como objetivo analisar as respostas apenas do oVEMP e um estudo não especificou qual VEMP foi analisado. As alterações mais frequentes foram a ausência de respostas e a redução de amplitude no grupo de migranosos, em ambos os VEMP. Além disso, foram relatados o atraso nas latências das ondas P13 e N23 no cVEMP e das ondas N10 e P13 no oVEMP. O índice de assimetria foi analisado em 18 estudos, sendo que a maioria não demonstrou diferenças significativas entre o grupo de migranosos e o grupo controle. Entretanto, em sete pesquisas o índice de assimetria do cVEMP foi considerado alterado no grupo estudo. Observou-se que a metodologia dos estudos foi diversa para realização do VEMP, com diferentes tipos de estímulos sonoros, além de diferentes equipamentos e posicionamentos de eletrodos. Além disso, observou-se que os estudos consideraram uma ampla faixa etária nos grupos de estudo, desconsiderando a influência da idade nas manifestações clínicas da migrânea. Estes fatores resultam em dados heterogêneos, impossibilitando uma interpretação definitiva acerca dos achados do VEMP em migranosos. Conclusão: Verificou-se que estes pacientes podem apresentar ausência de respostas, além do aumento nos valores de latência e redução de amplitude, em comparação aos sujeitos sem migrânea.