RESUMO
Introdução:
Schwannoma intralabiríntico é um tumor benigno, raro, geralmente diagnosticados por volta da quinta década de vida, com preponderância do sexo feminino. Afeta as porções mais terminais dos nervos vestibular e coclear. Pode localizar-se no vestíbulo, cóclea ou canais semicirculares. O sintoma principal da doença é a perda auditiva, frequentemente associada a zumbido e vertigem. A fotobiomodulação é uma modalidade terapêutica que utiliza formas não ionizantes de fontes de luz e está relacionada com os efeitos de aceleração do crescimento dos axônios, mielinização e regeneração. Já a reabilitação vestibular é um método destinado a pacientes com distúrbios do equilíbrio e alterações vestibulares, a fim de melhorar ou sanar seus sintomas. A literatura pesquisada demonstra que a associação de técnicas terapêuticas tem se mostrado eficiente no tratamento de sintomas como zumbido e tontura. Objetivos: O objetivo deste estudo foi verificar os efeitos da fotobiomodulação e reabilitação vestibular, em uma paciente com tontura e zumbido unilateral, pós- cirurgia de Schwannoma Intralabiríntico. Metodologia: Paciente do sexo feminino, 59 anos, pós- cirurgia de Schwannoma Intralabiríntico à esquerda, em uso de betaistina 12 mg, uma vez ao dia. Foi encaminhada para reabilitação vestibular, com quadro de tontura (instabilidade), zumbido tipo apito e plenitude aural. Foi avaliada antes da primeira sessão de reabilitação vestibular e fotobiomodulação e após cinco sessões de terapia (uma vez por semana). Por meio de audiometria tonal, vocal e imitanciometria, VHIT e pelos protocolos Tinnitus Handicap Inventory (THI) e Escala Visual Analógica (EVA). A paciente foi incentivada a realizar em casa, os exercícios de habituação e substituição vestibular propostos, duas vezes ao dia. As sessões tiveram duração de 45 minutos cada. Previamente aos exercícios foi aplicado laser infravermelho, com dosagem de 9 J em um ponto de contato na mastoide e 5 J de laser vermelho, no meato acústico externo, ambos apenas do lado esquerdo. Resultados: Ao realizar a primeira avaliação, evidenciou-se do lado esquerdo, perda auditiva neurossensorial severa; ganho de reflexo vestíbulo-ocular diminuído nos canais lateral (assimetria de ganho em 35,5%) e anterior (assimetria de ganho em 38,8%), com sacadas corretivas cobertas e descobertas. Em relação ao THI, paciente sinalizou 20 pontos, o que sugere incomodo leve com o zumbido. Porém referiu 8 na estimativa numéricas da severidade do zumbido pela EVA. Na reavaliação observou-se melhora dos limiares auditivos tonais, paciente passou a ser classificada com perda moderadamente severa. Assimetria dos canais laterais em 30% e verticais 31,7%. No THI sinalizou 4 pontos , sendo classificado o incômodo como desprezível. A EVA passou a ser referida em 6. Conclusão: A combinação das duas terapêuticas , reabilitação vestibular e fotobiomodulação, possibilitou redução da percepção de incomodo do zumbido, melhora dos limiares auditivos tonais à esquerda e redução da assimetria do reflexo vestíbulo-ocular. Paciente ainda encontra-se em processo terapêutico, os ganhos podem ainda ser melhorados.