RESUMO
Introdução: O acesso à percepção auditiva dos sons da fala é possível com alta qualidade para usuários com perda severa ou profunda por meio da tecnologia digital do implante coclear (IC). No implante coclear, cada eletrodo será programado individualmente com quantidade de energia elétrica específica para estimular diretamente o nervo auditivo. Os ajustes desta programação serão determinantes para o sucesso da percepção auditiva. Usualmente a programação ou mapeamento do processador de fala de cada usuário é ajustado de forma subjetiva por meio de escalas que classificam se o som está confortável. Recentemente o procedimento objetivo da pesquisa do limiar do reflexo estapediano evocado eletricamente (LREEE) tem se destacado como forte aliado nestes ajustes finos da programação do IC, principalmente em crianças pequenas ou indivíduos com dificuldades de colaborar, com forte correlação com a pesquisa e a pesquisa do nível de máximo conforto comportamental. O LREEE é definido como a menor estimulação elétrica em cada eletrodo do IC capaz de induzir a contração involuntária do músculo estapédio. O reflexo pode ser observado usando a configuração de declínio do reflexo acústico em um analisador de orelha média, ao ser desencadeado uma deflexão de 0,02 da linha de base na admitância estática do canal auditivo. Objetivo: Analisar o LREEE e comparar com os níveis de saída de corrente elétrica comportamental utilizados na programação do IC, por eletrodo. Método: O protocolo do estudo bem como o termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) foram aprovados pelo Comitê de Ética e Pesquisa da instituição (3.748.820). O LREEE foi medido em 25 usuários de IC em atendimento no ambulatório de otorrinolaringologia da instituição. Foi utilizado analisador de orelha média da Interacoustics Titan (Modulo IMP) acoplado em computador operando em sintonia com o software do sistema do IC, também acoplado a um computador. No equipamento TITAN foi aberta a janela do Declínio do reflexo acústico para observação de alteração na admitância acústica da orelha média após um estímulo de pulso elétrico apresentado por meio do IC. O estímulo recebeu incrementos manualmente até o examinador observar uma resposta de reflexo ou foi interrompido pela presença de desconforto. O mesmo procedimento foi repetido nos 12 eletrodos. Resultados: Os participantes do estudo realizaram a cirurgia do IC até 2 anos em 16% da amostra, em 44% de 3 a 4 anos e em 28% de 5 a 6. Apenas 4 casos (16%) não apresentaram o LREEE em nenhum eletrodo. A presença de desconforto foi maior nos eletrodo 12 e 11 (região das altas frequências). Na análise da correlação entre as medidas da corrente do mapa em uso e a corrente que desencadeou o LREEE foi observada boa correlação nos eletrodos de 1 a 10 e moderada nos eletrodos 11 e 12. Conclusão: Os resultados obtidos na presente pesquisa revelam a eficácia da programação do IC por meio do LREEE. Destaca a utilização do LREEE como uma valiosa medida objetiva nos ajustes finos do IC mesmo em sujeitos que possam colaborar por meio de medidas comportamentais.