RESUMO
Introdução: As atividades de tiro, pertinentes à carreira militar, estão relacionadas à exposição a níveis elevados de pressão sonora oriundos de armas de fogo e de explosões. Na maioria das vezes, o foco principal da avaliação auditiva é em danos ao sistema auditivo periférico nesta população, ficando a sua porção central negligenciada.
Objetivos: Caracterizar as habilidades auditivas centrais de militares expostos a ruído de impacto.
Metodologia: Trata-se de um estudo analítico, observacional, transversal e de abordagem quantitativa. Foi submetido a dois Comitês de Ética em Pesquisa: ao da UNIFESP (instituição proponente) e a do Instituto de Pesquisas Biomédicas – IPB do Hospital Naval Marcílio Dias – HNMD (instituição co-participante), tendo como pareceres consubstanciados, respectivamente os números 3.584.472 e 3.848.504. O local do estudo foi a Seção de Fonoaudiologia da Policlínica Naval de Campo Grande – PNCG, no Rio de Janeiro. Durante a realização das suas Inspeções de Saúde - IS, os militares que se enquadravam eram convidados a participar. 52 militares expostos a ruído de impacto, no mínimo semestralmente, há pelo menos 3 anos, com limiares auditivos normais ou próximos ao normal e participação em prática de tiro e/ou exposição à explosão há, no máximo, 1 ano, foram submetidos aos seguintes testes comportamentais do Processamento Auditivo Central - PAC: Teste de Localização Sonora - TLS, Teste de Memória para Sons Verbais - TMSV, Teste de Memória para Sons Não-Verbais
- TMSNV, Teste de Fala com Ruído - TFR, Teste Dicótico de Dissílabos Alternados - SSW, Teste de Identificação de Sentenças Sintéticas com Mensagem Competitiva Ipsilateral - SSI-MCI, Teste de Padrão de Duração - TPD (versão Musiek), Teste Dicótico Consoante-Vogal – TDCV (Etapa de Atenção Livre), Gaps in Noise - GIN e Masking Level Difference - MLD. Os resultados das avaliações comportamental do PAC foram classificados em normais e alterados para cada indivíduo, conforme os padrões de normalidade.
Resultados: Nos 52 militares estudados, as médias de acertos foram de 82,4% (IC 95%: 78,6-86,1) para o TLS, 88,2% (81,9%-94,5%) para o TMSV, 79,1% (71,3%-86,8%) para o TMSNV, 90,4% (89,1%-91,7%) para a orelha direita - OD e 91% (89,9%-92,1%) para a orelha esquerda - OE no TFR, 93,8% (92,5%-95%) na condição direita competitiva - DC e 92,1% (90,3%-93,8%) na condição esquerda competitiva - EC para o SSW, 58% (54,6%-61,5%) de acertos para a OD e 72,4% (69%-75,7%) para a OE no SSI, havendo diferença estatisticamente significante entre as orelhas, com p < 0,01 no teste t-Student pareado, 72,6% (66,7%-78,5%) para o TPD, o TDCV evidenciou uma média de números de acertos de 12,5 (11,5-13,5) para a OD, de 6,69 (5,71-7,66) para a OE e de 4,82 (4,32-5,33) erros, identificando uma vantagem da OD, o GIN expôs uma média de detecção de intervalo de silêncio de 5,88ms (5,43ms-6,34ms), o MLD retratou média de 11,3dB (10,6dB-12dB) e observou-se, ainda, uma média de 2,82 (2,49-3,16) testes alterados.
Conclusões: os testes que demonstraram-se alterados foram o SSI-MCI OD, TPD, GIN e MLD, com uma média de quase 3 testes alterados, apontando alteração do PAC nesse grupo de militares.