RESUMO
Introdução
O tabagismo foi reconhecido como uma doença crônica causada pela dependência à nicotina presente nos produtos à base de tabaco, substâncias tóxicas presentes na composição do cigarro podem danificar as células ciliadas da cóclea mesmo no tabagismo passivo. As emissões otoacústicas, são caracterizadas como sons gerados por processos ativos e não-lineares das células ciliadas externas, atuando como um indicador da integridade do mecanismo fisiológico da cóclea. As emissões otoacústicas produto de distorção são evocadas por dois tons puros nas intensidades L1 e L2 . A literatura sugere o protocolo clínico 65/55 dB NPS (L1 e L2) no entanto com baixa sensibilidade na detecção das perdas auditivas de grau leve. A hipótese deste estudo é que seja possível aprimorar o protocolo com diferente intensidade de estimulação.

Objetivo
O estudo tem como objetivo investigar o nível de respostas das emissões otoacústicas de um grupo de neonatos com audição normal na intensidade (L1=55 / L2=45), expostos e não expostos ao fumo passivo na gestação.

Método
Trata-se de um estudo prospectivo, transversal, analítico, e observacional. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética da Instituição (CEP 5.571.490).

Os critérios de inclusão para ambos os grupos foram: não ter indicadores de risco auditivo, e resultado da triagem auditiva adequado (curva timpanométrica com tom de sonda de 1000 Hz adequada, emissões otoacústicas por transiente e potencial evocado auditivo - automático com estímulo chirp presentes. Os critérios de normalidade da triagem auditiva neonatal por EOAT adotam a relação sinal-ruído (> 6 dB NPS). Foram excluídos 3 neonatos que não completaram o protocolo de pesquisa.
A casuística contou com 37 neonatos, sendo 22 do grupo controle e 15 do grupo estudo. Os participantes foram convidados no alojamento conjunto de uma maternidade. As EOAPD foram evocadas por dois tons com frequências f1 e f2 e níveis L1 e L2. O f2 variou de 500 a 10.000 Hz, com f1/f2 = 1,22 e intensidade 55/45 dB NPS.

A análise estatística do conjunto de dados foi efetuada junto ao Centro de Estatística, por meio das técnicas estatísticas de análise descritiva e inferencial, utilizando o Mann-Whitney. Em todos os testes, foi destacado o nível descritivo, sendo utilizado o nível de significância de 0,05 (ou 5%) para rejeição da hipótese de nulidade.

Resultados
Foram observadas as seguintes respostas:
- Orelha direita: o grupo controle apresentou maiores níveis de resposta das EOAPD nas frequências de 1, 1,5, 2, 3, 6, 7, 8, 9 e 10 kHz tanto para sinal (p > 0,1) como para sinal-ruído (p > 0,1).

- Orelha esquerda: o grupo controle também apresentou maiores níveis de resposta das EOAPD nas frequências de 1, 1,5, 2, 3, 4, 5, 6 e 7 kHz para sinal e 1, 1,5, 2, 3 e 4 kHz para sinal-ruído (SNR), tanto para sinal (p > 0,2) quanto para o sinal ruído (p > 0,1). Observou-se diferença significante na orelha direita na frequência de 1,5 kHz tanto para sinal (p= 0, 006) quanto para sinal-ruído (p= 0,029). E na orelha esquerda na frequência de 1,5 kHz tanto para sinal (p = 0,049) quanto para sinal-ruído (p = 0, 046) e para a frequência de 2 kHz apenas o sinal (p = 0, 018).

Conclusão
A análise das EOAPD (L1=55/L2=45) evidenciou o impacto do fumo passivo gestacional na frequência de 1,5 kHz em ambas as orelhas.