RESUMO
Introdução: O zumbido resulta de uma neuroplasticidade desadaptativa, que promove alterações nas vias auditivas e provoca a sensação de um som que não foi emitido externamente. Diversas técnicas de tratamento já foram estudadas, mas ainda não há um padrão-ouro, o que se busca atualmente é o uso de recursos inovadores que sejam potenciais para a diminuição do incômodo causado. Neste âmbito, pesquisas demonstraram resultados positivos da combinação de duas estratégias que ao somatizar os seus benefícios ampliam as chances de resultados melhores. Uma proposta atual é o uso da Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua- ETCC, um tipo de neuromodulação não invasiva que tem capacidade de modificar as respostas corticais a depender do protocolo utilizado. Por outro lado, a mais antiga e prescrita é a Estimulação Acústica-EA, que utiliza um som mascarador para modificar a percepção do zumbido, ambas com respostas moderadas na diminuição do volume e desconforto provocado pelo zumbido, por isso, tem sido estudadas de forma combinada, em busca de tratamentos mais efetivos. Objetivo: Revisar a literatura sobre os efeitos da estimulação bimodal utilizando a ETCC e a EA no tratamento de pacientes com zumbido. Metodologia: Foram realizadas pesquisas nas bases de dados PubMed e BVS, além do Google acadêmico, utilizando os termos “tinnitus AND TDCS AND acoustic stimulation ”. Em seguida, foi realizada a escolha dos artigos com base nos seguintes critérios: Ser tratamento bimodal, poder ser replicado, ser com ETCC e EA. Resultados: Foram encontrados 10 artigos na pubmed, apenas 6 relevantes e nos critérios estabelecidos. Na BVS, 35 artigos, sendo 5 relevantes e no google acadêmico foram encontrados 10 artigos relevantes, 7 dentro dos critérios. Foram excluídos os duplicados, resultando em 6 artigos. Com base na literatura encontrada a estimulação bimodal utilizando ETCC e EA foram combinadas com o uso de treinamento musical entalhado, aparelhos auditivos, mascaramento da frequência e intensidade do zumbido em busca da inibição residual, com protocolos diversos, convergindo os melhores resultados com a ETCC na área temporoparietal ou córtex pré-frontal dorsolateral, com corrente de 2 miliamperes (mA), 20 minutos de estimulação, e sobre a EA referem que qualquer som que produza inibição residual é positivo no tratamento. Alguns estudos conseguiram encontrar a redução do volume do desconforto provocado pelo zumbido, apesar de não ter significância estatísticas, outros sem resultados expressivos e com aspectos diversos. Além disso, os achados apontam a necessidade da realização de novos estudos experimentais com rigor científico para a definição e categorização do grupo que apresenta benefícios com o uso da técnica. Conclusão: A terapia de características bimodais utilizando ETCC e EA têm um grande potencial para o tratamento do zumbido, e apesar de protocolos e resultados diversos, a literatura aponta a redução do volume e desconforto causado pelo zumbido. Salienta-se que há a necessidade de realização de outros estudos com metodologia robusta a fim de estabelecer a associação entre a melhora clínica e o subgrupo de pacientes, e estabelecer critérios de indicação desse tipo de tratamento.