RESUMO
Introdução: O reflexo acústico estapediano é desencadeado pela contração do músculo estapédio na apresentação de um estímulo acústico intenso, realizando a proteção da orelha interna. A presença deste reflexo é encontrada em indivíduos com limiares auditivos dentro dos padrões de normalidade e integridade da orelha média. O processamento auditivo central (PAC) é responsável pela discriminação, localização, reconhecimento e compreensão do estímulo sonoro. Desta forma, indivíduos com Transtorno do Processamento Auditivo Central (TPAC) apresentam dificuldade em manipular as informações que chegam pela via auditiva, e consequentemente apresentam dificuldades na leitura, escrita e linguagem. Dessa foram, tanto o reflexo acústico estapediano quanto o PAC são mecanismos regulados por estruturas do tronco encefálico, portanto, acredita-se que alterações no reflexo podem predizer alterações no PAC. Objetivo: Revisar sistematicamente a literatura para avaliar se há associação entre a alteração do reflexo acústico e a ocorrência do TPAC em crianças e adolescentes. Metodologia: Esta revisão sistemática foi registrada no International Prospective Register of Systematic Review (PROSPERO) e foi conduzida conforme as recomendações do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analysis (PRISMA). Foram incluídos estudos observacionais (transversais e caso-controle) realizados em crianças e adolescentes, que tiveram como objetivo avaliar a associação entre a ausência do reflexo acústico e a ocorrência do TPAC. Foram excluídos artigos de revisão, cartas, estudos de caso e resumos para eventos; estudos que incluíram indivíduos adultos e idosos; estudos realizados em indivíduos com PAC e outras doenças associadas; estudos com dados faltantes e que não sejam resgatados por meio do contato com o autor correspondente. A pesquisa foi realizada nas seguintes bases de dados: Pubmed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, Embase, LILACS, LIVIVO, Proquest, Google Scholar e Open Grey. A pergunta norteadora foi elaborada com base na estratégia PECOS: “Em crianças e adolescentes, há associação entre a ausência do reflexo acústico e a ocorrência do TPAC em crianças e adolescentes?”. Os dados extraídos dos estudos foram as características do estudo da população, da exposição e do desfecho. As fases 1 (leitura de títulos e resumos) e 2 (leitura na íntegra) foram realizadas por três revisores de forma independente e cega, e a etapa de extração dos dados e a avaliação da qualidade metodológica por dois revisores, sendo que quaisquer discordâncias existentes foram resolvidas em consenso com um terceiro revisor. Resultados: A estratégia de busca recuperou 2333 artigos, após a remoção dos duplicados (621), foi feita a leitura de 1712 títulos e resumos e selecionados 22 para leitura na íntegra, dos quais sete atenderam os critérios de elegibilidade. Dos trabalhos selecionados, seis estudos encontraram associação entre o TPAC e limiares do reflexo acústico aumentado ou até mesmo ausente. Conclusão: Os resultados apresentados por esta pesquisa evidenciam que há associação entre o TPAC e alteração no registro do reflexo acústico e a maioria dos estudos apresentou risco baixo ou moderado de viés.