RESUMO
Introdução: A perda auditiva afeta milhões de pessoas no mundo. No Brasil, o acesso da população ao diagnóstico audiológico e/ou reabilitação auditiva é um desafio. Neste cenário, soluções digitais, como as soluções eHealth, configuram-se como um recurso importante para promover um melhor atendimento, melhor gerenciamento da informação dos processos clínicos, do tratamento de usuários e da otimização dos custos do sistema de saúde pública. Objetivo: Descrever o desenvolvimento de uma aplicação responsiva baseada na web (ARBW) para a realização de triagem auditiva voltada para a população adulta. Método: A ARBW, denominada alôfono, foi concebida como parte de uma arquitetura de microsserviços implantada dentro do ecossistema do Sistema de Telemedicina e Telessaúde de uma Universidade Federal, para permitir o livre acesso via navegador web, independente de sistemas operacionais do dispositivo de acesso, e a manutenção continuada. O desenvolvimento foi caracterizado por decisões de design centrado no usuário, apoiadas pelo método para o design de objetos digitais interativos - Iterato. Por meio de ensaios de validação com mais de 70 sujeitos adultos e análise estatísticas (modelagem probabilística e análise da curva ROC) foram determinados os parâmetros de decisão e realizado o aprimoramento da ARBW. Resultados: A versão inicial da ARBW alôfono foi desenvolvida visando o acesso por meio de qualquer dispositivo com navegador de internet. Foram adicionados à aplicação um teste de dígitos no ruído (TDR) e um questionário, o Speech, Spatial and Qualities of Hearing Scale (SSQ5), como métodos para identificação de alteração auditiva. O TDR foi implementado utilizando-se gravações dos dígitos emitidos por voz masculina e ruído branco como sinal mascarador, apresentando-se na orelha ipsilateral os dígitos e o ruído mascarador e na orelha contralateral apenas o ruído, possibilitando a avaliação separada das orelhas. A variação da relação sinal-ruído (SNR) ocorre em intervalos de 2 em 2 dB ou 4 em 4 dB, entre + 4dB e -18 dB SNR, de acordo com as respostas do sujeito. Para estimativa do limiar do reconhecimento de fala com ruído competitivo (SRTn) obtido por meio do TDR, desenvolveu-se uma ferramenta de simulação probabilística da curva psicométrica. A partir dos dados coletados e da análise da curva ROC estabeleceu-se como critério de identificação de alteração auditiva pelo TDR, em cada uma das orelhas, um SRTn maior que -11 dB. Resultados de SRTn menores ou iguais à -11 dB são considerados indicativos de audição social normal. O questionário SSQ5, implementado na versão inicial do alôfono, não foi mantido em virtude da dificuldade, por parte dos usuários, de compreensão das perguntas e determinação das respostas, especialmente por parte da amostra de maior idade. Conclusão: O sistema web responsivo de triagem auditiva para adultos demonstrou ser uma ferramenta promissora para ser utilizada na atenção primária à saúde, buscando a otimização dos encaminhamentos para o diagnóstico audiológico. Foram identificadas necessidades de melhoria e ampliação da ferramenta, possíveis de serem realizadas no futuro.