RESUMO
O neuroma acústico é um tumor benigno que evolui a partir da proliferação das células de Schwann, responsáveis por envolver e nutrir os neurônios. Pode ser intracraniano ou extra-axial, com origem no nervo vestibulococlear e com incidência de um a cada 100 mil habitantes por ano. A maioria dos casos é unilateral e os sintomas são atribuídos ao envolvimento do VIII nervo craniano, comprimindo os pares cranianos circundantes, cerebelo, tronco cerebral, bem como aumentando a pressão intracraniana. Dentre as características clínicas decorrentes da compressão do nervo coclear estão a perda auditiva, zumbido, dificuldade de compreensão da fala, vertigem, dores de cabeça, dormência facial e anormalidades na marcha. Objetiva-se relatar o caso de um paciente com queixa de tontura atendido em um laboratório de otoneurologia, submetido à cirurgia para remoção de um neuroma acústico. Trata-se de um relato de caso, respaldado pelo projeto de pesquisa aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) sob protocolo CAAE 87348618.3.0000.5346, de um paciente submetido a avaliação do equilíbrio corporal, constituída por uma anamnese institucional detalhada para o conhecimento da história clínica, pela Vectoeletronistagmografia (VENG), pelo potencial evocado miogênico vestibular cervical (cVEMP – Ondas P13 e N23) e ocular (oVEMP – Ondas N10 e P15), analisados pelos padrões de referência do laboratório, sendo as variáveis analisadas: latências, interamplitude e índice de assimetria; além da Posturografia Dinâmica Foam Laser (FLP) para avaliação do Teste de Organização Sensorial (TOS) e da Análise sensorial. Paciente IGN, sexo masculino, 63 anos, com queixas de hipoacusia e zumbido de pitch grave na orelha direita, além de desequilíbrio (sem lado específico). Em 1997 foi submetido à cirurgia para remoção do neuroma acústico na orelha direita, sendo a recuperação complicada em termos de equilíbrio corporal, mas sem reincidência. Após 25 anos, o paciente percebeu a recidiva da queixa de tontura, comprometendo a qualidade de vida. Atualmente, faz uso de lentes corretivas multifocais, mal adaptadas. Foi submetido a cirurgias oculares em ambos os lados, de difícil reparação. Refere duas hérnias de disco e Hipertensão Arterial Sistêmica. Pratica Pilates regularmente, apresenta bons hábitos alimentares, além de sono regular. Na VENG constatou-se hiporreflexia em valores absolutos em ambas as temperaturas à direita. No cVEMP, evidenciou-se presença das Ondas P13 e N23, com latências absolutas reduzida na P13 e interamplitude P13-N23 aumentada na orelha esquerda; e ausência das Ondas P13 e N23 na orelha direita. No oVEMP, constatou-se presença das Ondas N10 e P15, com latências absolutas reduzida na P15 e interamplitude N10-P15 aumentado na orelha esquerda; e ausência das Ondas N10 e P15 na orelha direita. Na FLP, observou-se percentual inferior ao padrão para os TOS II e V, constatando dificuldade na integração principalmente nos sistemas somatossensorial e vestibular. No caso relatado, o paciente apresentou Disfunção Vestibular Periférica Deficitária à Direita, dificuldade na integração no sistema somatossensorial e no vestibular, e alteração em ambos os potenciais (cVEMP e oVEMP) bilateralmente, alteração de integridade funcional de via dos reflexos sáculo-cólico e reflexos utrículo-ocular, respectivamente.
Descritores: Sistema Vestibular. Equilíbrio Postural. Testes de função vestibular.