RESUMO
A marca de Implante Coclear (IC) Advanced Bionics (AB) desenvolveu uma ferramenta de gerenciamento de eletrodos chamada SPAN, que é utilizada nos casos que há eletrodos desabilitados e que, ainda, tenham eletrodos ativos nas suas adjacências, de modo que aquele contato que foi desabilitado continue estimulando a fibra do nervo auditivo com os outros eletrodos laterais habilitados assumindo a função do eletrodo em SPAN, mantendo assim, o número total de canais espectrais e o desempenho auditivo com o uso do dispositivo. O objetivo do presente estudo foi verificar o impacto da utilização da ferramenta de gerenciamento de eletrodos SPAN no desempenho auditivo de um usuário de implante coclear com eletrodo desabilitado. Trata-se de uma revisão retrospectiva dos dados do prontuário de um paciente do sexo masculino, 14 anos de idade, matriculado na Seção de Implante Coclear do HRAC-USP e usuário de Implante Coclear bilateral sequencial da marca AB (Componente interno, HiRes 90K na Orelha esquerda e HiRes Ultra HiFocus Ms na Orelha Direita; Componente externo, Naida Ci Q90 bilateralmente). Estudo aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da referida instituição proponente sob parecer: 5.262.077. Foi realizada análise do arquivo de programação paciente no software Sound Wave na versão 3.2, e assim obtidos os dados referentes a telemetria de impedância, telemetria de respostas neurais (TNRI), mapeamento e seus devidos parâmetros de programação. Por fim, foi realizada também análise dos dados da validação do mapeamento, com o propósito de verificar as repercussões da utilização da ferramenta SPAN no desempenho auditivo. O IC do lado direito se enquadrou aos critérios de inclusão desse estudo, já que o paciente teve ausência de resposta na TNRI no eletrodo 13 e, ainda, ausência da percepção de crescimento de loudness durante o mapeamento para o mesmo eletrodo. Sendo assim, o eletrodo 13 foi desligado, enquanto os demais eletrodos estavam sem alteração. Na audiometria em campo livre o paciente teve ausência de resposta na frequência de 3KHz no máximo de intensidade suportado pelo equipamento (80dB) e demais limiares com valores de 45dB em 500Hz, 55dB em 1KHz, 55dB em 2KHz e 35dB em 4KHz. Levando em consideração tais resultados, foi habilitada a ferramenta SPAN no E13. Na reavaliação após os ajustes no mapa o paciente respondeu para a frequência de 3KHz em 25dB e nas demais frequências, 30dB em 500Hz, 35dB em 1KHz, 25dB em 2KHz e 35dB em 4KHz. Além disso, foi realizado o teste de percepção de fala (Delgado, a viva voz), tendo os seguintes resultados, sem o SPAN: 40% de reconhecimento de fonemas (RF), 20% de reconhecimento de palavras (RP); com o SPAN: 55% de RF 45% de RP. O estudo concluiu que nos casos de desabilitação de eletrodos defeituosos, a ferramenta de gerenciamento de eletrodos SPAN pode restaurar amplamente o desempenho auditivo com a estratégia de processamento de fala HiRes120 ao nível suportado por uma matriz de eletrodos intacta. Além de manter a faixa de frequência e outros parâmetros de programação com as mesmas informações quando comparado a um paciente sem eletrodo desabilitado.