RESUMO
Introdução: A artrite reumatoide é uma doença inflamatória sistêmica que afeta 1% da população (1). A literatura tem citado uma possível associação entre a artrite reumatoide e a perda auditiva, porém não se sabe ao certo quais alterações anatomofisiológicas ocorrem no sistema auditivo periférico e central, durante o curso da doença (2-4). Objetivo: Revisar publicações científicas na literatura que abordaram a associação entre a artrite reumatoide e as alterações auditivas. Metodologia: Estratégias de busca foram desenvolvidas para as bases de dados Embase, Pubmed/Medline, LILACS, Scopus e Web of Science. Como critérios de elegibilidade, os estudos deveriam ser observacionais ou intervencionais, ter realizado avaliação audiológica de modo instrumental/objetivo, em participantes com diagnóstico de artrite reumatoide. Na fase 1, dois revisores independentes realizaram leitura de títulos e resumos de todos os artigos encontrados nas bases de dados e aqueles que não estavam de acordo com os critérios de elegibilidade foram excluídos. Na fase 2, os mesmos revisores realizaram a leitura independente dos artigos na íntegra. A qualidade metodológica dos artigos incluídos foi avaliada independentemente por dois revisores utilizando a ferramenta Meta-Analysis of Statistics Assessment and Review Instrument. Resultados: De um total de 1.779 artigos encontrados nas bases de dados pesquisadas, 85 estudos foram selecionados, por meio da leitura de títulos e resumos. Destes, 40 estudos foram incluídos, pois obedeceram aos critérios de elegibilidade. Dentre os estudos incluídos foi observado que o tipo de perda auditiva mais prevalente nos participantes com artrite reumatoide foi a sensorioneural e que o acometimento auditivo é pior em frequências altas, verificado tanto por meio da audiometria convencional (frequências de 250 a 8000Hz), quanto da audiometria de altas frequências; a maioria dos estudos não observou alterações tímpano-ossiculares nos participantes da amostra e, quando presente, estas alterações foram mais relacionadas com a rigidez do que com a hipermobilidade do sistema tímpano-ossicular; foram observadas alterações cocleares nos participantes com artrite reumatoide, utilizando as emissões otoacústicas como procedimento de análise, porém devido a variáveis como a atividade e tempo de duração da doença, uso de medicação ototóxica ou coexposição destes fatores, é difícil definir qual variável seria mais prejudicial para o sistema auditivo. O risco de viés foi julgado como baixo em 18, moderado em 10 e alto em 12 dos estudos incluídos. Conclusão: Foi observado nesse estudo que as alterações auditivas podem ser associadas com a artrite reumatoide. O tipo de perda auditiva mais comumente verificado nos participantes com a doença, foi a do tipo sensorioneural. O tipo de curva timpanométrica mais encontrada foi do tipo “A”. Nas emissões otoacústicas observou-se diminuição da amplitude das respostas, sugerindo a associação da artrite reumatoide com alterações no sistema auditivo periférico, principalmente devido a lesões cocleares.
Descritores: Artrite Reumatoide. Audição. Perda Auditiva. Fonoaudiologia. Revisão sistemática.