RESUMO
Introdução: O Transtorno do Espectro Autista (TEA) é um grupo de transtornos do neurodesenvolvimento, caracterizado por limitações na comunicação social mútua, caracterizado por comportamentos repetitivos e/ou restritivos. Outra característica importante é a limitação da tolerância a determinados estímulos evocados, conhecida como hiperacusia, por meio de input sensorial como da audição, está relacionado ao aumento da sensibilidade auditiva.
Objetivo: Levantar evidências na literatura da relação entre os aspectos orgânicos e o comportamento de hiperacusia no TEA. Metodologia: Realizou-se revisão da literatura sobre a sensibilidade auditiva e hiperacusia em indivíduos com o TEA. Foram utilizados cruzamentos com os descritores em português/inglês: Hiperacusia OR “sensibilidade auditiva” OR “intolerância ao som” AND autismo OR TEA, nas bases de dados BVSalud, Pubmed e Scielo. Foram incluídos artigos que abordassem o perfil de intolerância ao ruído exclusivamente em indivíduos com TEA. Foram excluídos artigos que não especificaram avaliação quanto à sensibilidade auditiva e quanto aos diagnósticos do TEA.
Resultados: Na base BVSalud foram encontrados 26 artigos, na Pubmed 53 e no Scielo 2, dos quais foram incluídos 46 artigos, publicados de 2004 a 2022. O Transtorno do Espectro Autista foi relacionado à hiperacusia em 44 artigos dos selecionados. Distúrbios de hipo ou hiper responsividade foram apontados em 11 trabalhos incluídos, dentro do transtorno do espectro autista. Essas manifestações só foram apontadas com ocorrência comum nos indivíduos com TEA somente a partir da publicação do DSM-V. Assim, no TEA, além dos comportamentos relacionados às interações sociais e habilidades de comunicação, há diferenças no sistema sensorial, quanto ao aumento da excitabilidade de mecanorreceptores que transferem informações da periferia, como a pele ou orelha, em direção ao córtex primário. Uma das vertentes pesquisadas sobre os distúrbios sensoriais auditivos é a de análise e entendimento do Comportamento Desproporcional em Função de Características Sonoras (CDS). No caso do TEA, o CDS se configura como hiperacusia. Na literatura, crianças autistas apresentaram limiares acústicos de desconforto abaixo do esperado. Essa percepção dos sons de maneira forte ou dolorosa pode gerar nesses indivíduos uma ansiedade associada a sons de forma generalizada ou até em ambientes específicos. Alguns comportamentos ocorrem ao se perceber a presença de estímulos auditivos específicos, nos quais variam desde o medo até irritabilidade excessiva. Na literatura, foi encontrado consenso sobre, além da hiperacusia, o zumbido ser relativamente comum na infância, apresentando um impacto menor do que nos adultos, visto que, nos indivíduos no TEA é difícil identificação dessa queixa. A relação entre hiperacusia e autismo se deve aos estudos realizados, nos cérebros post mortem de indivíduos com transtorno, que identificaram uma conectividade cerebral incomum, caracterizada pela diminuição dos interneurônios inibitórios, corroborando para a indução do aumento da sensibilidade cortical, no córtex auditivo primário. Conclusão: O TEA possui uma manifestação variada da hiperacusia, sendo manifestada através de comportamentos diferentes – variando desde o medo de um som até a irritabilidade – a sons específicos em cada criança e pode estar associada a zumbido. Esses comportamentos parecem ter relação com aumento da excitabilidade de mecanorreceptores.